様式第1号(第3条、第4条関係)

若桜町立多目的集会施設利用許可申請書

年　　月　　日　　

　若桜町長　上川　元張　　様

申請人　住　　　所　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　印　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり若桜町立多目的集会施設を利用したいので許可下さるよう申請します。

利用年月日	　　　　　年　　　　月　　　　日(　　曜日)　　　　	
利用時間	午前・午後　　　　　　時　　　　　　分から
午前・午後　　　　　　時　　　　　　分まで	
利用目的	　	
利用場所	農村婦人研修室 ・ 食品加工研修室 ・ 第１研修室 ・ 第２研修室	
利用人員	　　　　　　　　　　　人	
備考	　	

若桜町立多目的集会施設利用許可書

　上記のとおり若桜町立多目的集会施設の利用を許可する。
許可条件	1　利用者は、利用前に管理者に申し出ること。
2　利用者は、利用の注意を全利用者に行うこと。
3　許可された施設以外は利用しないこと。
4　許可なく壁、柱、扉に貼紙しないこと。
5　利用者は、施設器具等に損傷がないよう取扱うこと。
6　利用者は、利用した備品等定位置に戻し整理整頓すること。
7　利用者は、利用後の異状の有無を管理者に報告すること。
8　前各号のほか管理運営上不適当な行為をしないこと。	

　　　　　　　　年　　　月　　　日
許可者　　若桜町長　上川　元張　　印