様式第2号(第4条関係)

若桜町ふれあい広場使用料減免申請書

年　　月　　日　　

　若桜町教育委員会　　　　様

申請者　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住　　　所　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　若桜町ふれあい広場使用料の減免を下記のとおり申請します。

記

使用場所	　屋内運動場　・　多目的広場	
減免申請の額	円　　　	
減免申請の理由	　	
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
上記申請の使用料は、次のとおり承認する。
使用料	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

　　　　　　年　　月　　日

　若桜町教育委員会